今天(4月11日)是世界帕金森病日(World Parkinsons Disease Day)，而这一天也是帕金森病的发现者——英国内科医生詹姆斯.帕金森博士的生日。
欧洲帕金森病联合会从1997年开始，将每年的4月11日定为“世界帕金森日”，这一活动的宗旨在于，促使帕金森病患者、他们的家人、专业医疗人员共同努力，不仅让帕金森病家喻户晓，而且要提高公众的关注程度。今年的主题是“关注心理健康，全面全程管理”。
《中国帕金森病治疗指南(第四版)》指出，我国65岁以上老年人群中帕金森病患病率为1.7%，随年龄增长，患病率进一步增加，80岁以上超过4%。到2030年，我国帕金森病患者数将达500万，几乎占到全球患者数的一半。
帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见。
帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺(dopamine,DA)能神经元的变性死亡，由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。
其临床表现主要包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍，患者同时可伴有抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状。
帕金森病的确切病因至今未明。遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。
作为一种慢性病，帕金森病多数患者的病程都在十年以上，需要终身治疗，目前没有彻底治愈的办法，发现越早，治疗效果越好。
药物治疗是帕金森病最主要的治疗手段，作为药物治疗的一种有效补充，手术治疗主要包括神经核毁损术和脑深部电刺激疗法(DBS，俗称“脑起搏器”)，DBS是一种微创神经调控技术，手术时需要把电极植到大脑，刺激神经核团和神经环路。
“磁波刀”技术是近年来国际上较为热门的用于神经调控的新一代诊疗技术，也被称为“磁共振引导聚焦超声”(MRgFUS)
按照治疗的方向和范围，常见的有体部磁波刀和脑部磁波刀两种。前者主要运用于治疗子宫肌瘤、骨转移瘤和前列腺癌。
脑部“磁波刀”治疗又称为“磁共振引导聚焦超声(MRgFUS)”脑部治疗系统。该治疗系统期望针对大脑靶点达成一种“治疗性的毁损”。详细来讲，脑部“磁波刀”治疗将聚焦超声和磁共振成像(MRI)相融合，先通过磁共振成像(MRI)精准定位至治疗靶点，然后使用高强度聚焦超声消融病灶。整个过程，“磁波刀”主要通过“定位”和“加热损毁”两个主要步骤以达到治疗目的。
2023年2月23日，来自美国弗吉尼亚大学的W.Jeff Elias团队和其合作伙伴在顶级学刊《新英格兰医学杂志》发表了一项针对帕金森治疗的文章《Trial of Globus Pallidus Focused Ultrasound Ablation in Parkinsons Disease》。这项研究通过聚焦超声(FUSA)的方法对苍白球进行靶向消融手术，手术后，患者的震颤、活动能力和其他身体症状都有了显著改善。
研究结果表明，目前尽管还需要更长时间和更大规模的试验，来确定这种技术在帕金森患者中的效果和安全性，但超声消融的手段在帕金森治疗中的应用也确实为更广大的群体提供了一个非常有力的治疗手段。这进一步验证了“磁波刀”在治疗帕金森病多种适应症方面的可行性。【相关文献详情请参考:NEJM医学前沿《无创磁波刀，改善帕金森病患者运动功能》】
当前，已用于临床治疗药物难治性特发性震颤以震颤为主的帕金森病。根据公开资料整理，上海国际医学中心(SIMC)脑病中心引入的“磁波刀”脑部治疗系统，是由以色列创新医疗002173）科技企业医视特(Insightec)研发，并于2021年获得NMPA批准，用于临床治疗药物难治性特发性震颤以震颤为主的帕金森病。
Insightec脑部“磁波刀”治疗系统，又名磁共振引导聚焦超声脑部治疗系统(Exablate Neuro)，其公司Insightec是目前全球唯一针对脑部疾病成功开发使用聚焦超声技术并推向市场的公司。
图片来源：Insightec Insightec官方消息称，除上海国际医学中心(SIMC)外，中国人民总医院(301医院)(2018年首次在中国大陆地区引进该设备)、香港大学深圳医院、佛山市中医院也引进了该设备用于临床治疗。据了解，自获NMPA批准后，脑部磁波刀在2021年10月被纳入中国《特发性震颤基层诊疗指南(2021)》。雷火竞技
2022年10月，雷火竞技香港大学深圳医院神经医学中心李勇杰教授团队成功为特发性震颤患者实施了脑部“磁波刀”治疗，解决了困扰患者多年的右手震颤的老毛病，是我国首例脑磁波刀治疗的患者。
脑部磁波刀术后即可出院，缩短了患者的恢复时间。临床手术治疗结果显示，许多特发性震颤和以震颤为主型帕金森病患者的震颤症状立即得到改善，真正提高了患者的生活质量，并减轻了患者家人的负担。
而在国内，沈德医疗是国产“磁波刀”无创治疗器械领航者，成立于2013年5月，是以上海交通大学陈亚珠院士为总顾问、沈国峰教授为创始人、近20位上海交大培养的博士和硕士组成的双创团队。据了解，沈德医疗“磁波刀”精准无创诊疗系统采用了“相控聚焦超声”与“超导磁共振引导”技术，且解决了电磁兼容的国际难题，有助于实现绿色无创精准治疗、精确定位无损测温、无痛可视诊疗一体、实时评估高效安全，为患者提供全新的治疗选择。
陆军军医大学陆军特色医学中心神经内科副主任许志强说，“目前我国帕金森病患者已超300万人，已成为肿瘤、心脑血管疾病以外的中老年常见疾病。但是帕金森病并不是老年人才有的疾病，它可见于从青少年到老年的各个年龄段。早发型帕金森病患者，占到帕金森病患者总人数的5%到10%。”
目前，帕金森病的确切病因仍不清楚，遗传因素、年龄增长、含重金属、农药等的环境因素、头部外伤等均可能是帕金森病发病原因。由于尚无根治方法，属于慢性进展性疾病，如不及时治疗，患者生活质量会明显下降，最终导致残疾，因此早期诊断、及时治疗很关键。
天津市第一中心医院神经内科主任汪志云称，“目前研究认为绿茶、对预防帕金森病或有帮助；适当进行体育锻炼也是公认的延缓神经系统退行性疾病进展的一种方式；规律作息、保持心情舒畅；减少加工肉类摄入；避免长期接触农药、重金属等物质，都有助于预防帕金森病的发生”。雷火竞技
除了药物＋手术的共同作用，帕金森病还可通过生活方式调节。太极、瑜伽等活动已被证实可以延缓帕金森病患者的病情进展。
文章说明文章资料仅供技术科普、行业研究讨论使用，并不能代替临床诊症。倘患者有任何在健康方面的疑虑，建议应及早亲身求医，以免延误病情
内容来源Insightec、深圳市第二人民医院、新华社、NEJM医学前沿、第一财经资讯、香港大学深圳医院、上海国际医学中心、沈德医疗
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